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乳腺增生病与癌变
乳腺增生病的发病率甚高。国外资料，尸检中有乳腺增生病的妇女占58%~89%，健康妇女乳腺X线摄影，
其中87.1%有乳腺病。国内资料，30岁以上妇女本病发病率为38.8%~49.3%。表明我国成年妇女中几乎有
一半人患有乳腺增生病。正因为如此，乳腺增生病会不会癌变，成了广大妇女以及医务工作者所关心的
问题。
可能受医源性以及宣传的影响，目前社会上普遍地认为乳腺增生症是会恶变的。因此，不少妇女同志一
经医师诊为乳腺增生病后，就背上了思想包袱。但究竟恶变率有多大，目前在国内尚无明确的报导，国
外报导认为乳腺囊性增生病是一种癌前期病变，患癌的机会为一般妇女的2~4倍。有上皮增生伴明显异形
者较无此改变者患癌的危险性高五倍。但多数研究发现乳癌切除标本并不支持乳腺囊性增生病有较高发
病率的观点。近年来，国内资料认为，单纯性小叶增生并不会发生癌变，但在导管上皮高度增生的基础
上则有可能发生癌变。这些资料说明，乳腺增生病在某些病理情况下是有可能恶变的，但恶变率有多高
，我国尚缺乏统计。其次，乳房癌的发病率从70年代到现在，大致上在20/10万~27/10万之间
（0.02~0.27%）。如果说10万妇女中半数是乳腺增生病患者，那么它的恶变率也在0..4~0.054%，看来恶
变率还是很低的。基于以上一些认识， 首先要有一个正确的认识，既不能扩大乳腺增生症恶变的可能，
说得谈虎色变，把患者搅得思想包袱沉重，又要指出此病确有恶变的可能，谆谆引导患者服从治疗。
另外，许多专家、学者都指出了一些容易患乳腺癌的可能因素。对于一个乳腺增生病的患者来说，有了
以下的一些因素，我们就应该特别引起警惕。
一、有乳腺癌家族史，如母亲、外婆、姐妹中有人患过乳癌，尤其是母亲和姐妹。
二、一侧乳房已曾患过乳腺癌的患者。
三、月经初潮过早，小于12岁，或绝经太迟，50岁以后尚有月经。
四、大于40岁尚未结婚或已婚未育的妇女。
五、检查时发现乳房内有孤立性小肿块时，
六、有血性乳头溢液史的妇女。
七、检查时发现乳腺组织有局限性肥厚的妇女，
八、检查时发现乳房内有质地较坚韧的小肿块。
九、不明原因的乳房皮肤的局限性凹陷。
十、乳头回缩及指向改变的妇女。
十一、不明原因的乳晕部皮肤水肿。
十二、反复治疗不愈的乳头、乳晕部糜烂。
以上所提到的检查都应该在月经干净一周以内进行。遇及以上12种情况的乳腺增生病患者应特别警惕，
慎重对待，认真检查和短期随访。必要时作细针穿刺细胞学检查或活组织病理检查，绝经后的妇女乳腺
增生症应该自愈，如再遇突发肿块，即使较软似增生者亦应高度怀疑，作切除快速活检。
